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Ablación Endometrial

La ablación endometrial es un procedimiento en el cual se inserta una pequeña cámara via vaginal a través del cuello hacia la cavidad uterina y consiste en destruir la capa interna del útero llamada endometrio. Se usa para tratar problemas de hemorragias uterinas de causa benigna y solamente en mujeres que ya no desean tener más bebés.

Posterior a la ablación endometrial las pacientes permanecen en el hospital durante unas pocas horas y puede retornar a sus labores cotidianas en 24 horas. El sangrado es controlado o desaparece en más del 90% de los casos.

Adherencias intrauterinas

El síndrome de Asherman es el desarrollo de adherencias (cicatrices) dentro de la cavidad uterina, posterior a infecciones intrauterinas o legrados. Las adherencias pueden ocasionar infertilidad, abortos recurrentes, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico o impedir que la paciente presente menstruaciones.

Las adherencias intrauterinas se tratan mediante histeroscopia (la histeroscopia es un procedimiento mediante el cual se inserta una pequeña cámara via vaginal, a través del cuello uterino, hacia la cavidad uterina), posteriormente se inserta instrumental a traves del mismo histeroscopio para retirar las adherencias. En ocasiones se prefiere realizar el procedimiento junto con una laparoscopia (introducir una pequeña cámara a través del ombligo) para obtener una vista abdominal del útero y asegurar que no ocurra una perforación del útero.

Posterior a la cirugía de adherencias intrauterinas por histeroscopia las pacientes permanecen en el hospital durante unas pocas horas y puede retornar a sus labores cotidianas en 24 horas.

Adherencias pélvicas

Las adherencias dentro de la pelvis se tratan mediante cirugía de mínima invasión (laparoscopia). La laparoscopia ofrece muchas ventajas sobre la cirugía “abierta” por laparotomía, ya que se obtiene una excelente visualización y magnificación de la imagen de la adherencia que afecta los órganos pélvicos, lo cual la vuelve más segura, con menor sangrado y menor dolor, además de que la formación de adherencias es menor posterior a un procedimiento laparoscópico.

Posterior a la cirugía de adherencias pélvicas por laparoscopia las pacientes permanecen en el hospital para su vigilancia siendo egresada en 24 hrs y puede retornar a sus labores cotidianas en 1 o 2 semanas.

Anomalías Congénitas

Las anomalías congénitas de útero y vagina se tratan mediante cirugía de mínima invasión. Su identificación y tratamiento son importantes debido a que algunas de ellas pueden ocasionar infertilidad (tabiques uterinos), abortos recurrentes o parto prematuro.

Los Tabiques uterinos se tratan mediante histeroscopia (la histeroscopia es un procedimiento mediante el cual se inserta una pequeña cámara via vaginal, a través del cuello uterino, hacia la cavidad uterina), con laparoscopia simultanea para confirmar el diagnóstico y asegurar la reparación adecuada de la malformación. Otras malformaciones como el útero doble (bicorne) o duplicado (didelfo) requieren reparación por via laparoscópica. Las malformaciones vaginales se tratan directamente por via vaginal.

Posterior a la cirugía por laparoscopia las pacientes permanecen en el hospital para su vigilancia siendo egresada en 24 hrs y puede retornar a sus labores cotidianas en 1 o 2 semanas.

Alternativas a la Histerectomía

La histerectomía (quitar el útero), cuando no es por Cáncer ginecológico, se puede evitar ofreciendo tratamientos alternativos, que van desde el tratamiento hormonal (tomar o inyectarse hormonas), hasta otros procedimientos de mínima invasión que permiten a las mujeres mantener su útero. A continuación mencionamos algunas indicaciones de histerectomía que se pueden tratar de otra manera:

Miomas del útero: Se ofrece el tratamiento médico (hormonal), la miomectomía laparoscópica o histeroscópica (quitar solamente el o los miomas).

Endometriosis: Se realizan histerectomías en pacientes con endometriosis para tratar el dolor pélvico que ocasiona. Sin embargo, si la propia endometriosis no se trata el dolor va a continuar después de la operación. El tratamiento alternativo consiste en tratamiento hormonal, extirpación quirúrgica de las lesiones de endometriosis o un enfoque combinado de ambas, sin extraer el útero.

Hemorragia uterina anormal: tratamiento alternativo la terapia hormonal y la ablación endometrial.

Cirugía Tubaria

Se realiza por vía laparoscópica y está indicada para tratar enfermedades como el Hidrosalpinx (acumulación de líquido dentro de la trompa), entre otras alteraciones que ocasionan oclusión de la trompa de Falopio.

También se puede realizar por histeroscopia, cuando existe una oclusión de las trompas de Falopio que llamamos proximal, con el fin de “destapar” las trompas mediante un pequeño catéter.

Tratamiento de la Endometriosis

En primer lugar, debe saber que no existe un tratamiento médico definitivo para la endometriosis. Los medicamentos pueden ser recetados para calmar el dolor y pueden disminuir la progresión de la enfermedad. La cirugía puede tratar la enfermedad, detener la progresión de la misma y es efectiva para quitar el dolor.

La cirugía laparoscópica es considerada la mejor manera para tratar la endometriosis. El tratamiento consiste en visualizar y quitar las lesiones que ocasiona la endometriosis, reestableciendo la normal anatomía de los órganos internos y disminuyendo su progresión. A esto se suman los beneficios obvios de la laparoscopia de una corta estancia en el hospital y una rápida recuperación.

La mayoría de las mujeres notan el alivio o la mejoría de los síntomas posterior a la cirugía. Además, las mujeres con infertilidad tienen una mejor probabilidad de embarazo posterior a la cirugía.

Para las mujeres que tienen problemas de infertilidad y/o dolor pélvico con cada menstruación, el tratamiento mediante cirugía de mínima invasión ofrece los mejores resultados y minimiza las recurrencias en los años posteriores a la cirugía.

Posterior a la cirugía por laparoscopia las pacientes permanecen en el hospital para su vigilancia siendo egresada en 24 hrs y puede retornar a sus labores cotidianas en 1 o 2 semanas.

Hidrolaparoscopia

Consiste en realizar un procedimiento diagnóstico de los órganos internos de la pelvis, como son la visualización directa de las trompas de Falopio, la parte posterior del útero y los ovarios. Todo esto con la intención de ver directamente si las trompas están o no permeables, si existen adherencias pélvicas o tumores de ovario. Se realiza mediante la inserción por vagina de una pequeña cámara a través del fondo de saco posterior y se introduce una pequeña cantidad de líquido para mejorar la visualización de los órganos pélvicos.

Posterior a la cirugía por laparoscopia las pacientes permanecen en el hospital durante unas pocas horas y puede retornar a sus labores cotidianas en 24 horas.

Histerectomía laparoscópica

La histerectomía (retirar el útero o comúnmente llamado matriz), es uno de los procedimientos quirúrgicos que realizamos con mayor frecuencia. Se puede retirar el útero por completo, o dejar el cuello (cérvix) en los casos en que la mujer lo desee y no exista contraindicación médica (Histerectomía Supracervical o Subtotal). En casos indicados los ovarios y las trompas se retiran junto con el útero. Las enfermedades benignas (que no son Cáncer) más frecuentes para realizar una histerectomía son:

  • Hemorragias anormales (Sangrado uterino anormal)
  • Miomas uterinos que crecen rápidamente o de gran tamaño, que ocasionan síntomas como dolor pélvico o sangrados anormales.
  • Prolapso uterino (caída del útero o matriz), cuando el útero se encuentra desplazado hacia la vagina y ocasiona infecciones, sensación de cuerpo extraño o dolor.
  • Endometriosis
  • Adenomiosis

Dado que la histerectomía es un tratamiento definitivo y permanente, se indica en pacientes que ya no desean tener hijos, en las que ha fracasado la cirugía conservadora o el tratamiento médico (con hormonas y otros medicamentos).

El procedimiento se realiza en la mayoría de los casos sin complicaciones, con una rápida recuperación y menos dolor, lo cual permite que la paciente quede hospitalizada por 24 horas (en comparación con una histerectomía “abierta” abdominal, en la cual se hospitaliza por 3 días a la paciente), y la reintegración a su vida cotidiana aproximadamente en 1 a 2 semanas (en comparación con la tradicional que es de 4 a 6 semanas). Nuestra amplia experiencia en el campo de la histerectomía laparoscópica nos ha permitido realizar numerosas intervenciones, con excelentes resultados y plena satisfacción en todas las pacientes tratadas por esta vía.

Histeroscopia

Es un procedimiento quirúrgico que nos permite ver el interior del útero por medio de una cámara (endoscopio). Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para resolver algunas patologías y problemas dentro del útero. Se puede realizar en el consultorio sin anestesia, generalmente con fines diagnósticos; o en quirófano cuando se requiere tratar algunos problemas dentro del útero como lo son: Miomas submucosos, Pólipos endometriales, Ablación endometrial, Tabiques uterinos y oclusión de las Trompas de Falopio.

Posterior a la histeroscopia las pacientes permanecen en el hospital durante unas pocas horas y puede retornar a sus labores cotidianas en 24 hrs.

Miomectomía laparoscópica

Los miomas son tumores benignos que aparecen en el útero de la mujer a cualquier edad. Dependiendo de su localización se clasifican en submucosos (los que están junto a la capa interna del útero que se llama endometrio), intramurales (se encuentran en todo el espesor del útero o matriz) y los subserosos (que se encuentran en la superficie del útero). De estos miomas los submucosos se tratan mejor por Histeroscopia. Los intramurales y subserosos por Laparoscopia (que consiste en introducir una cámara pequeña a través del ombligo y pinzas accesorias a un costado el abdomen por pequeñas incisiones de medio centímetro) con el fin de ver, extraer los miomas y suturar (cerrar con suturas) el útero.

El procedimiento se realiza en la mayoría de los casos sin complicaciones, con una rápida recuperación y menos dolor, lo cual permite que la paciente quede hospitalizada por 24 horas (en comparación con la miomectomía“abierta” abdominal, en la cual se hospitaliza por 3 días a la paciente), y la reintegración a su vida cotidiana aproximadamente en 1 semana (en comparación con la tradicional que es de 4 a 6 semanas)

Recanalización Tubaria Laparoscópica

En mujeres que se han realizado la salpingoclasia (oclusión de las trompas de Falopio) y desean nuevamente tener un embarazo de manera natural, se indica la recanalización tubaria mediante laparoscopia. Es importante mencionar que existen antecedentes que deben valorarse para garantizar el mayor éxito de la cirugía, como son: edad de la mujer, el tiempo que ha transcurrido desde que se realizó la salpingoclasia y el tipo de cirugía que se realizó; además de solicitarse un estudio llamado Histerosalpingografía para ver a que nivel se encuentran ocluidas las trompas. En caso de no ser candidata a este tipo de tratamiento te podemos ayudar mediante la Fertilización In Vitro (FIVTE).

Cabe mencionar que somos los únicos en realizar este tipo de procedimientos en el Noroeste del país mediante laparoscopia.

El procedimiento se realiza con una rápida recuperación y menos dolor, lo cual permite que la paciente quede hospitalizada por 24 horas (en comparación con la miomectomía“abierta” abdominal, en la cual se hospitaliza por 3 días a la paciente), y la reintegración a su vida cotidiana aproximadamente en 1 semana (en comparación con la tradicional que es de 4 a 6 semanas).

Salpingoclasia Laparoscópica

Consiste en interrumpir la comunicación entre el útero y los ovarios, evitando de esta manera que se unan los espermatozoides de la pareja con el óvulo liberado por los ovarios y por lo tanto que se no presente un embarazo. Se realiza por vía laparoscópica (que consiste en introducir un lente pequeño a través del ombligo y 2 pinzas accesorias a un costado el abdomen por pequeñas incisiones de medio centímetro, para visualizar y manipular las trompas de Falopio). Es un método de planificación familiar seguro y altamente efectivo.

Se puede realizar mediante histeroscopia en consultorio (ver histeroscopia), mediante la inserción de unos dispositivos que se colocan dentro de ambas trompas de Falopio (Comercialmente llamado Essure), brindando una mayor satisfacción por parte de las pacientes ya que no deja cicatrices y es un procedimiento ambulatorio.

Posterior a la oclusión tubaria bilateral por laparoscopia, las pacientes permanecen en el hospital durante unas pocas horas y puede retornar a sus labores cotidianas en 24 hrs.

Tratamiento de Pólipos endometriales

Los pólipos endometriales son crecimientos anormales de la capa interna del útero (endometrio) benignos, pueden ocasionar hemorragias anormales, dolor pélvico o infertilidad. Se retiran por histeroscopia (la histeroscopia es un procedimiento mediante el cual se inserta una pequeña cámara via vaginal, a través del cuello uterino, hacia la cavidad uterina).

Posterior a la resección del pólipo endometrial por histeroscopia, las pacientes permanecen en el hospital durante unas pocas horas y puede retornar a sus labores cotidianas en 24 hrs.

Tratamiento de Quistes de Ovario

Los quistes de ovario pueden ser extirpados de forma segura y eficaz, independientemente del tamaño, mediante laparoscopia, permitiendo dejar la mayor cantidad de tejido del ovario sano en su lugar (la laparoscopia permite una mejor visualización del quiste).

Posterior a la cistectomía laparoscópica, la paciente queda hospitalizada por 24 horas y la reintegración a su vida cotidiana aproximadamente en 1 a 2 semanas.

Tratamiento de Tabique Uterino

Los tabiques uterinos son retirados por Histeroscopia (la histeroscopia es un procedimiento mediante el cual se inserta una pequeña cámara via vaginal, a través del cuello uterino, hacia la cavidad uterina), a través del histeroscopio operatorio se inserta una tijera laparoscópica o dispositivos que cortan el tabique mediante energía. La laparoscopia se realiza al mismo tiempo que la histeroscopia para el diagnóstico adecuado y vigilar que no exista perforación del útero durante el corte del tabique.

Posterior a la resección de tabique uterino por histeroscopia, las pacientes permanecen en el hospital durante unas pocas horas y puede retornar a sus labores cotidianas en 24 hrs.

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